全程干货（重复得新冠）新冠 重复感染还是再次复发

“现在打疫苗，最好是打能覆盖XBB的疫苗。 感染过两次的人不需要接种疫苗，自然感染后产生的免疫力最强。 ”“无论你是年轻人、老年人还是癌症患者，只要你被诊断出患有新冠肺炎，就应该尽快口服抗新冠肺炎药物。 从流行病学的角度来看，如果阻止病毒在体内复制，病毒就没有机会变异，就可以避免新的变异毒株的出现。 6月3日，卢洪洲在上海举行的国际医院感染控制论坛上接受媒体采访。 本报记者胡摄“人们经常这样说，说这一波在五月，这一波在六月，我认为这不是‘一波’。 2022年11月和12月的那波感染是一波，对我们正常的生活和工作产生了影响。短时间内感染了很多人，出现了很多重症和死亡病例。 从2023年5月到现在，随着时间的推移，新冠肺炎的感染规模有的地方扩大了，有的地方缩小了，但并没有影响到正常的工作和生活。 6月3日，在上海举行的国际医院感染控制论坛上，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授告诉澎湃科技记者。 最近，国内新冠肺炎似乎有所反弹。 北京市卫健委公布的2023年第21周(5月22日至5月28日)每周疫情报告显示，第21周北京市共报告16种法定传染病病例30750例，新型冠状病毒感染病例报告数排名第一。 5月22日，中国工程院院士钟南山在2023大湾区科学论坛上表示，基于seirs模型的预测显示，2023年新冠肺炎疫情第二波(XBB)趋势预测显示，2023年新冠肺炎疫情第二波高峰出现在6月底，约6500万/周。 据卢洪洲介绍，5月1日至6月2日，深圳市第三人民医院做了统计。三周前，2022年底，深圳市第三人民医院收治的所有核酸阳性患者中，超过60%的人未被感染。现在“二阳”比例略有上升。 “总的来说,‘杨二’患者数量少，症状轻微。这说明在2022年11月和12月的疫情之后，大部分感染者还是有免疫力的，群体免疫起到了非常重要的作用。 “2020年，卢洪洲的团队对当时的新冠肺炎患者进行了为期7个月的随访，发现大多数人的中和抗体水平明显下降，但细胞免疫功能非常好。感染后，细胞免疫仍可被动员以防止感染或症状。 “所以大多数患者感染后的免疫保护期可能超过7个月，这也是为什么感染潮(2022年底)已经过去了6个月，但感染新冠肺炎的人群仍然以‘寿阳’为主。 ”卢洪洲说道。 反复感染会增加对人体的伤害吗？如何选择和使用抗病毒药物？有必要打疫苗吗？新冠肺炎未来会改变什么趋势？卢洪洲做了详细的回答。 反复感染可能会损害免疫系统，增加新冠生长的风险。“有病毒就有损害，有病毒就有感染。” 卢洪洲说，“对于大多数健康人来说，第一次感染后，虽然其免疫功能不能完全阻止新的XBB株再次感染，但感染后的症状通常较轻。 但对于老年人、肿瘤患者、免疫缺陷人群，一旦感染，会对免疫功能造成打击，所以还是会出现严重的疾病、各种并发症和并发症。 应该尽可能避免感染 “反复感染也会增加新冠的风险。 5月13日，中国科学院院士高福在全国传染病临床医学中心2023学术年会上表示:“长出新冠是基本事实，不要回避。 感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的。 根据世界卫生组织的定义，长COVID是指新冠肺炎感染者在感染后三个月仍有症状，且症状持续至少两个月，无法用其他情况解释。 研究表明，新冠生长的症状有200多种。 每周日下午是深圳市第三人民医院卢洪洲的门诊时间。在他的门诊，几乎每次都会出现长新冠的患者，其表现多种多样，有顽固性睡眠障碍、心悸、脱发、脑雾等。 卢洪洲对一位老年妇女印象深刻。她表现出严重的沮丧和恐惧。“她看到人就害怕。” 针对奥米克隆感染导致的长新冠，卢洪洲团队近期的回顾性研究发现，我国也有长新冠，但总体情况并不严重，发病率也没有国外高。长新冠的大部分症状在5-6个月后可以消失。 他的团队继续研究新冠的机制，包括新冠与免疫系统和各种器官系统的相关性。 2023年6月2日，在中国支气管扩张及相关疾病高峰论坛上，广州呼吸卫生研究所研究员关告诉澎湃技术认为，一些研究对长新冠的患者进行了严格、大规模的观察，发现呼吸困难、乏力和睡眠障碍更为突出。有的患者感染后三个月就咳嗽，门诊看的也不少，但关在门诊遇到的长新冠的患者相对其他疾病来说比较少。 此外，他表示，目前对于长新冠的诊断还没有“金标准”，有些症状可能是患者原有的，也可能是感染后的一些主观感受。 基于重复感染的危害性，预防新冠肺炎感染仍然重要，是否有必要接种疫苗成为公众关注的话题。 目前，在中国上市的新冠肺炎疫苗有15种。技术路线包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体新冠肺炎疫苗和mRNA疫苗。 卢洪洲表示，已经上市的疫苗，其有效性和安全性都经过了充分验证。 “现在接种疫苗，最好接种能覆盖XBB株的疫苗，四价疫苗和mRNA能覆盖XBB。 感染过两次的人不需要接种疫苗，自然感染后产生的免疫力最强。 建议感染后尽快使用抗新冠肺炎药物。如果已经感染，就要考虑抗病毒药物。 “我们现在有足够的抗新冠肺炎药物可供选择。无论你是青壮年、老年人还是癌症患者，只要核酸阳性，确诊为新冠肺炎，都应该在第一时间口服抗新冠肺炎药物。 这样就可以避免发烧头痛等症状，也不会传染给他人。 ”卢洪洲说道。 如前所述，老年人、肿瘤患者和免疫缺陷者仍有严重的再感染风险。因此，卢洪洲说，这些人需要在第一时间使用抗新冠肺炎药物，以免在第二周发展成严重疾病。 尽早服用抗病毒药物也可以避免新冠的发生。 从流行病学的角度来看，如果阻止病毒在体内复制，病毒就没有机会变异，可以避免新的变异毒株的出现。 “让医护人员、患者及其家属首次认识到使用抗新冠肺炎药物的重要性。 卢洪洲说，“基层医院、发热门诊、社区，包括乡镇卫生院、卫生院，都要配备足够的抗新冠肺炎药物，不要让患者携带。 之所以会这样，是因为卢洪洲遇到了基层医生没有第一时间开抗病毒药的情况:有的病人在检测出阳性并发烧的第一天就去了发热门诊，医生却没有开抗病毒药。到了第二周，他们的病情恶化了，使用抗新冠肺炎药物的机会也失去了。 目前国内已有6种抗新冠肺炎药物上市，包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶(RdRp)。 感染后如何选择？卢洪洲指出，3CLpro在新冠肺炎的复制过程中起着最重要的作用，抑制这个位点的效果最好，所以这类药物是首选。 近日，有网友在社交媒体上称，家中老人服用抗新冠肺炎药物后出现恶心呕吐现象。 对此，卢洪洲表示，不同的药物对患者的影响可能不同，有些患者服药后会出现副作用。在可以选择的情况下，你可以选择另一种药物。 另一方面，应该培训医务人员。 有的人也遇到服药困难:抗病毒药物一个疗程5天，服药3天转阴。还需要继续服用吗？卢洪洲说，需要区分不同的情况。 卢洪洲曾经遇到过一个90多岁的老人，停用抗病毒药物，几天后又复发了。因此，他建议中青年人在疗程结束前转阴时可以停止服用抗病毒药物，但老年人、免疫功能低下者等人群应尽量完成整个疗程。 仍然有人分不清治疗流感的药物和新冠肺炎的区别。 卢洪洲提醒，新冠肺炎和流感是两种不同的病毒，抗病毒药物完全不同，不能混用或互换。 流感发病率比较高的时候，自我诊断是新冠肺炎还是流感是不合理的，需要去医院检测。 未来的趋势是“逐步感染”。当地时间5月21日，世界卫生组织(世卫组织)在日内瓦举行第76届世界卫生大会。世卫组织总干事泰德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯(Tedros Adhanom Ghebreyesus)强调，尽管新冠肺炎疫情不再构成公共卫生紧急事件，但病毒仍在变异，因此我们应该警惕下一个全球疫情。 新冠肺炎未来的趋势会是什么？卢洪洲判断，随着时间的推移，新冠肺炎的整体毒性会逐渐减弱。 “三年多过去了，病毒在不断变异，致病性和传染性之间的空已经非常有限。 事实上，在过去的三年中，几乎每隔几个月就有一种新的突变病毒广泛传播，但自从去年底出现XBB以来，就没有出现大的突变。 ”“反复感染不应该是常态，因为免疫屏障建立后，病毒就无法广泛传播。 ”卢洪洲说道。 他认为，新冠肺炎未来的趋势将是“阶梯感染”。“免疫保护期有个体差异。免疫保护期短的人会先感染，其他人不会同时感染。 比如100个人中，感染3-4个月后可能有5%的人再次感染，感染5-6个月后可能有10%的人再次感染，之前的5%不会再次感染。 所以不会出现聚集性病例，未来也不会出现一波又一波的疫情。 但是疫苗和药物的研发将会继续。 “所谓科技抗击疫情，就是研发更有效、更持久的喷鼻疫苗和更有效、更持久的抗病毒药物，对未来可能出现的变异病毒能起到很好的作用。 未来的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒如何变化都能发挥作用。 ”卢洪洲说道。